سردرگمی پر دردسر: بازنگری در شایستگی و ارزشمندی در الگوی ارائه خدمات سلامت
مساله یادداشت حاضر، پزشکی خانواده نیست؛ مساله اولویتبندی است. معیار اولویتبندی برنامهها در نظام سلامت چیست؟ چه اتفاقی میافتد که برنامه پزشکی خانواده در صدر لیست اولویت برخی قرار میگیرد و دیگران این نسخه را برای امروز نظام سلامت بیفایده میدانند؟ و... در این یادداشت سعی میشود با بهرهگیری از ادبیات دانش ارزشیابی خطمشی، سنخ مسائل فوق آسیبشناسی شود.
اصلاح سیاستهای ارزی دارو پرداخت از جیب مردم را افزایش داد؟
طرح «دارویار» به دنبال رفع موانع و چالشهای ناشی از تخصیص ارز دولتی به صنعت دارو از جمله عدم تأمین ارز دولتی و قاچاق معکوس دارو اجرا شد اما با گذشت چندماه پس از اجرا، با برخی نواقص و چالشها مواجه شد که در این میزگرد به آنها پرداختهایم.
بیمها و امیدهای طرح دارویاری
زمانی که سخن از «طرح» در میان است، باید مختصات آن را لحاظ کنیم؛ اگرچه طرح دارویاری کارشناسی شده، زمان زیادی برای آن صرف شده و بر ضرورت آن شکی نیست؛ اما حتی یک نسخه 10 صفحهای از طرحی که 70 هزار میلیارد تومان گردش مالی دارد، وجود ندارد. همچنین تکیهی بیش از حد بر محاسبات اقتصادی منجر به غفلت از برخی ابعاد اجرایی طرح شده و امروز بازیگران مختلف، هنگام مواجهه با مسائل این طرح، همدیگر را متهم میکنند.
با کرونا، طرح تحولها در پیش است!
برخی از شواهد نشان میدهد، سیاستمدار سلامت و برخی از بازیگران کلیدی، درکی از زمان و مکان ندارند. انگار آنها هم پی سهم و جاهی آمدهاند. انگار مامور شدهاند که از این آب گلآلود بهره خود را ببرند. برخی سهمخواهیها و بکشبکشها دوباره چشممان را میآزارد. مطالبات صنفی و گروهی به بهانه بروز کرونا، همان خطایی است که نه تنها نظام سلامت را به پیش نخواهد برد، بلکه درههایی ایجاد میکند که جبرانش بسیار سنگین خواهد بود. کرونا را فرصتی بدانیم برای اصلاح، امتحانی بدانیم برای تغییر به نفع مردم، نه فرصتی برای انتفاع و منافع صنفی. اگر فرصتهایی که با کرونا نصیب نظام سلامت شده است، قدر دانسته نشود و زود به خود نجنبیم، نظام سلامت در چاههایی به مراتب بزرگتر از طرح تحول نظام سلامت خواهد افتاد. دیر بجنبیم طرح تحولها در پیش است! اما اگر قدر این لحظات و ساعات را بدانیم و روزنههایی که برای نظام سلامت گشوده شده است را اولا خوب بشناسیم و در ثانی تقویت کنیم، به نظر میرسد آینده به مراتب روشنتر از امروز در پیش روی نظام سلامت خواهد بود.